프로토픽, 엘리델은 평생 발라도 되나요?

부엉이가 받은 질문

"프로토픽은 평생 발라도되나요? 약설명서엔 장기사용금지라는데 교수님들은 평생사용해도 된다해서요."

"프로토픽에 대한 답변은 잘 봤습니다. 1.엘리델은 그럼 평생 사용이 가능할까요? 2. 제가 얼굴에 엘리델을 바르는 중인데 이전에 스테로이드로 염증은 다 잡아서 이젠 가려움증도 없는 상태입니다. 이제 엘리델로 유지중인데 빨갛게 변색된 것은 도무지 나아지지 않네요. 이것도 나아지나요?"

부엉이의 답변

2006년 FDA는 프로토픽이 림프종을 유발하고, 장기 사용시의 안정성이 확보되지 않았다고 경고합니다. 그러나 이러한 경고는 면역저하에 이를 정도로 과도하게 사용하는 조건으로 시행된 잘못된 동물실험 등에 근거를 두고 있습니다. 실제 사람을 대상으로 시행된 역학적인 연구 결과들을 보면 바르는 프로토픽 또는 엘리델을 사용할 경우 일반 인구집단에 비해 림프종 또는 다른 암 발생 위험이 높다는 근거는 없습니다. 또 프로토픽의 성분인 Tacrolimus의 분자량은 800kDa으로 커서, 피부를 투과하기 어렵고, 전신적으로 흡수되기가 어려우며, 전신적인 면역저하를 일으킬 가능성은 매우 낮습니다. 따라서 미국피부과학회 (American academy of dermatology) 뿐만 아니라 다른 전문적인 기관들은 FDA의 경고 (Boxed warning)을 지지하지 않습니다. 물론 프로토픽이 전혀 부작용이 없다고 말할 수는 없습니다. 모든 약물에는 Benefit과 risk가 있게 마련입니다. 따라서 상황에 따라 전문의의 지시에 맞게 사용하시면 되겠습니다.

엘리델도 프로토픽과 마찬가지로 칼시뉴린 억제제로 분류됩니다. 현재로는 프로토픽과 동일하게 평생 사용하셔도 안전하다고 생각되고 있습니다. 2번 질문은 피부과 의사를 만나서 상담하시는 것이 좋겠습니다. 사진이 있다면 조금 더 상세한 답변을 해드릴 수도 있구요.